自有人类以来,就有专人参与照顾妇女的生育过程。今天,则是由受过专业训练和具备专科技能的专业人士完成产时服务。在正常分娩的情况下,她需要独立为产妇接生。正常分娩看似简单,但是,产程的进展,胎儿在宫内的安危,都在瞬息万变。 而她,有非常敏锐的感知能力和速判能力,能够及时发现异常情况,并进行应对。她就是,助产士。 她是孩子最熟悉的陌生人,是产妇最信赖的搭档,她在日夜守望着生命的日出与花开。
现代助产士应具有门诊服务技能,和产科医生门诊协同,对妊娠的全过程进行动态评估,及时发现高危因素,并为产房制定分娩计划。 现代助产士应顺应时代需求,最大限度满足孕产妇需求,掌握导乐陪伴分娩、家庭化产房、自由体位分娩、镇痛分娩、分娩球、适度保护助产法等新理念、新技术。 即使分娩结束,产妇的身心照顾和护理、新生儿的健康问题、母乳喂养,依然是现代助产士的职能范围。 现代助产士应具有爱心、耐心和责任心,具有良好的沟通和人际交往能力,使孕产妇和她的家庭成员感到安全、满意和放心。
国际上,衡量一个国家居民健康水平的主要指标除人均预期寿命外,婴儿死亡率和孕产妇死亡率也是非常关键的指标。新中国成立前,妇幼健康服务能力薄弱,广大农村和边远地区缺医少药,孕产妇死亡率高达1500/10万,婴儿死亡率高达200‰,人均预期寿命仅有35岁。 到2018年,孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到18.3/10万和6.1‰,人均预期寿命达到77.0岁。
助产,是一门协助新生命安全诞生的医学科学,在临床工作中对保障母婴安全起着不可低估的作用。 危,急,快。是产科临床工作的特点。 因此,需要具有扎实的专业知识,涵盖,产科学基础、生理产科和病理产科。需要掌握助产专业的各种实用技术,包括,妊娠期妇女临床评估技术,分娩期妇女临床评估技术,自然分娩技术,阴道分娩辅助技术,产褥期产妇护理技术,新生儿护理技术,产科常用急救技术等方面。
今天的助产士,正在用专业的知识,以伙伴身份在孕期、分娩和产后,为母婴及其家庭提供必要的支持、护理和咨询。 每一个生命都来自爱,带来欢笑或泪水,助产士则见证了所有。 这门课程,将以助产执业内容为主体,以助产职业能力为核心,与护士职业资格考试紧密接轨。让我们一起开始这门课程的学习吧!
一、课程概要
课程名称
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产科技术上
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课程代码
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1300181205
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课程学分
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5
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课程学时
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共 80 学时,理论36学时,实践44学时
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课程类别
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专业核心课程
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课程性质
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必修
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适用专业
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助产专业
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前导课程
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人体解剖学、健康评估
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后续课程
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助产毕业顶岗实习
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开设学期
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第一学期
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第二学期
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第三学期
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第四学期
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第五学期
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第六学期
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√
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二、课程定位
本课程是助产专业的一门技术性强、实践性强、专业性强的专业核心课程,旨在培养学生科技强国、文化自信、爱岗敬业、勇于创新的思想政治与职业素养,掌握妇女妊娠、分娩、产褥各期的生理过程、心理变化和病理表现等基本理论,具备对产科合并症和并发症的发生、机理、预防和处理,最终进行保健指导、促进产妇自然分娩等方面的能力。
三、课程目标
1.能明确助产岗位的社会意义,具有爱岗敬业的奉献精神。
2.能评估孕产妇的认知和心理需求,具有良好的人际沟通能力。
3.能监测仔细、思维清晰、反应敏捷、判断准确,具有良好的应急处理和应变能力。
4.能严格按流程标准操作,具有高度的责任心和慎独品质。
5.能配合同事,协助产科医生、儿科医生完成工作,具有团队意识和协作精神。
(二)知识目标
1.了解助产士岗位职责和工作环境;
2.掌握女性生殖解剖和生理相关知识;
3.掌握正常妊娠期、分娩期、产褥期的生理特点;
4.了解导乐陪伴分娩、无痛分娩、自由体位分娩等新的产房服务内容;
5.掌握妊娠期常见疾病的临床表现、护理评估和护理措施;
6.掌握分娩期常见疾病的临床表现、护理评估和护理措施;
7.掌握产褥期常见疾病的临床表现、护理评估和护理措施;
8.掌握产科危急重症的病情监护、抢救措施和护理配合。
(三)能力目标
1.具备产科常用器械和设备的使用和维护的能力;
2.具备产科护理文书记录能力;
3.具备枕前位顺产接生能力;
4.具备孕期产前检查护理配合能力;
5.具有难产接生护理配合能力;
6.具有产科危急重症抢救护理配合能力;
7.具有护患沟通和健康宣教能力,能孕产妇及其家庭提供生殖各期的健康教育和保健咨询服务;
8.具有持续学习、创新思维能力;
9.较强的思考、分析和解决问题的能力。
四、课程设计
(一)课程设计理念与思路
本课程的项目化设计以项目为导向、以任务为驱动、以助产士的临床工作过程为线索,让学生在完成具体项目的过程中学会处理相应工作任务,并构建相关理论知识,发展职业能力。本课程共设计了10个项目单元,28个任务,通过案例解析、分析任务、实际操作、题目复习、阶段测验、实训配合训练等,逐层递进帮助学生掌握每个知识点,并为后续的护考及岗位实际工作奠定基础。
(二)课程设计框架
图1 “产科技术(上)”课程框架图
五、课程内容与要求 (思维导图见附录)
表1 课程内容与要求
项目
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学习成果
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任务
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知识内容
与要求
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技能内容
与要求
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素质(思政)内容与要求
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参考学时
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理论
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实践
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合计
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项目1
非孕
期女
性的
生殖
系统
评估
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妇科检查的准备、实施和注意事项
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1.1生殖解剖形态检查
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1.掌握内外生殖器的结构和功能;
2.理解内生殖器临近器官的解剖位置和内生殖器的关系;
3.了解《格致余论》对子宫形态的描述。
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1.能辨识、使用妇科检查的常用设备和器械;
2.能进行妇科检查。
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通过宣扬祖国中医,坚定学生的文化自信,增强学生的民族自豪感。
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2
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2
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4
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问诊评估女性生殖功能
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1.2生殖生理功能检查
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1.掌握月经的临床表现;
2.理解卵巢与子宫内膜的周期性变化;
3.了解雌孕激素的生理功能;
4.了解《黄帝内经》对女性生命周期的描述。
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1.能正确采集月经史;
2.能指导经期保健;
3.能结合病情计算排卵日、使用排卵试纸。
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2
|
2
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4
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采集妇科病史和辅助完成妇科检查
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1.3妇科病史采集与检查
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1.掌握妇科病史的内容、问诊方法;
2.了解身体评估的内容、检查方法
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1.能完整采集和记录妇科病史;
2.能进行系统的身体评估。
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2
|
2
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4
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项目2
妊娠期女性的评估和护理
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诊断妊娠和计算预产期
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2.1妊娠诊断
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1.掌握妊娠的临床表现;
2.掌握预产期的定义、推算方法。
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1.能正确使用确诊妊娠的检查方法;
2.能结合病史资料推算孕产期和孕周。
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思政素材:建国70年以来,我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率的明显下降,国家为全国农村地区6764万名育龄妇女免费增补叶酸,神经管缺陷发生率明显下降,出生缺陷干预效果明显。引导学生:了解健康中国战略指引,激发学生的爱国情怀,鼓励学生勇挑时代重担。
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2
|
2
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4
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为孕妇进行孕期专科检查
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2.2产前检查
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1.理解胎产式、胎先露、胎方位的概念和判断方法;
2.掌握产科腹部检查的流程和方法。
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1.能在模型上测量宫高、腹围;
2.能使用胎心听诊仪在模型上听诊胎心音;
3.能在模型上触诊确定胎方位。
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2
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4
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6
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为孕妇进行常规孕期检查
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2.3孕期管理
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1.掌握围产期、妊娠各期的概念;
2.了解产前检查的时间。
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能使用本市母婴保健手册实施首次产前检查问诊、实施复诊产前检查
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2
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2
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4
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项目3
产前胎儿电子监护
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为晚孕期孕妇实施胎儿宫内评估
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3.1实施NST监护
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理解NST胎儿电子监护的图形意义。
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1.能判读3种类型的NST胎心监护图纸;
2.能在模型上进行NST胎心监护。
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思政素材:林巧稚故事。培养个人品格:以楷模为榜样,引导学生树立奉献、仁爱、自律等职业价值观,对学生进行职业道德教育。
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2
|
2
|
4
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为晚孕期孕妇实施胎儿宫内评估
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3.2实施OCT监护
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理解OCT胎儿电子监护的图形意义。
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1.能判读5种类型的OCT胎心监护图纸;
2.能在模型上进行OCT胎心监护。
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2
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2
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4
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项目4妊娠期女性及其家庭成员的健康教育
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孕期保健健康指导
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4.1制定健康宝贝计划
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1.掌握妊娠期母体生理变化和相应的护理措施;
2.掌握胎儿和胎儿附属物发育特征。
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1.能对孕妇及其家庭进行孕期自我监护指导、孕期用药指导、孕期营养指导,管理孕期体重;
2.能对孕妇及其家庭进行有效的、多形式的产前健康宣教并指导分娩前准备。
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思政素材:教学内容可以从普遍联系的观点,主、次要矛盾的关系,客观规律与主观能动性的作用等哲学思想角度结合。树立正确的科学观:培养学生的理性思维,培养学生用全面发展的观点看问题。
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4
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2
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6
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产前分娩条件的评估
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4.2评估阴道分娩可能
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掌握决定分娩的四大因素
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能从宫缩、产道、胎儿、精神心理因素四个方面评估阴道分娩条件。
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2
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4
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6
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分娩过程中的护理和评估
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4.3产程中的护理
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掌握第一、二、三产程的临床表现和护理措施
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1.能教会产妇拉玛泽呼吸法;
2.能对孕妇及其家庭进行产前宣教和指导,帮助其了解分娩过程,消除恐惧和焦虑。
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6
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2
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8
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项目5正常分娩及母婴护理
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产房无菌技术
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5.1产前
无菌准备
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了解产房无菌操作的意义。
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1.能规范完成产前会阴冲洗、会阴消毒;
2.能规范穿戴手术衣、手套。
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树立科学的生命观:引导学生认识生命、珍爱生命、敬畏生命,实现自己的人生价值。
培养个人品格:感恩是中华民族的传统美德。在妇产科的理论教学过程中,融入关爱母亲、感恩母爱教育理念。
|
2
|
2
|
4
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产房助产工作
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5.2产时助产操作
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1.理解分娩机制原理;
2.掌握自然分娩助产技术的操作流程。
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1.能规范保护会阴、助娩胎头、助娩胎肩;
2.能正确协助胎盘娩出。
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2
|
6
|
8
|
产房助产工作
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5.3产后
母儿护理
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1.掌握新生儿Apgar评分的基本要素;
2.了解规范的脐带处理对新生儿健康的重要影响;
3.掌握产妇产后2小时评估要点。
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1.能对新生儿进行初步评估;
2.能对新生儿进行规范的脐带处理;
3.能正确评估产妇产后出血量。
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2
|
6
|
8
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项目6产褥期女性的评估和护理
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产后评估护理
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6.1 产后观察
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1.掌握产褥期女性生殖系统、血液循环系统得生理变化;
2.理解产褥期女性的临床表现和护理措施。
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1.能评估子宫复旧、恶露、会阴情况
2.能解释产褥期常见症状并给予护理措施
3.能对孕妇及其家庭进行有效的、多形式的产褥期健康指导
4.能填写产后观察记录单
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引导学生积极承担社会责任,携手构建支持母乳喂养的友好氛围与支持体系, 以提高出生人口素质推进健康中国建设。
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2
|
2
|
4
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产后保健指导
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6.2 母乳喂养指导
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掌握产褥期乳房的生理变化和护理
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1.能指导喂养方法;
2.能解决母乳喂养的常见问题。
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0
|
2
|
2
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学时总计
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36
|
44
|
80
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六、实施建议
(一)课程团队
本门课程教学团队共有9名教师。其中主讲教师具有十余年临床一线工作经验,教学中注重理论与临床实践的结合,教学效果良好,连续8年教学测评“优秀”,曾获获校级青年教师教学竞赛一等奖、省高校青年教师教学大赛一等奖、带领团队参加省职业院校技能大赛教学能力比赛获二等奖、获中华护理学会“第x届全国高等护理院校中青年教师授课比赛”二等奖等奖项。
(二)教学条件
1.实训基地
(1)助产实训室:与临床产房配套一致、供课程临床仿真综合技能训练使用。
(2)校外实习基地:宝安区妇幼保健院、深圳市妇幼保健院等。
2.仪器设备
(1)产科检查床、新生儿复苏台等。
(2)产包、骨盆、高级新生儿模型、分娩机转示教模型、产前宫颈变化与产道关系模型、高级助产训练模型、四步触诊模型等。
(3)智能模拟产妇:能高度仿真分娩过程,模拟自然分娩中的产妇和新生儿。
(三)教学方法与手段
1.教学方法
(1)基于“岗位需求+工作任务”的任务驱动法。以学生为中心,做中学、做中教。引入递进拓展教学环节,给学生更多的思考空间,让学生在基本任务的基础之上进行扩展和进阶,充分锻炼学生设计能力,又有利于学生根据自身情况进行自主学习。在递进拓展的基础上分层次教学,将必须掌握的基本任务作为必做项目,将要求更高的扩展任务作为选做项目,学生根据自身的情况来选择完成。
(2)小组教学法。在实践教学环节,采用小组教学法,实现组内互助、组间互助。对于必做项目,由组长负责组内或组间交流,共同完成,以小组为单位计分。拓展项目按照组间合作方式,个人计分,这种课堂教学管理方式,极大地促进了学生的学习热情,营造了很好的课堂学习气氛。
2.教学手段
依托信息化技术开展混合式教学。把一次课分成课前、课中、课后三个阶段,课前学生根据任务进行线上“五步学习法”自主学习和仿真实训,通过网络与老师交流;课中教师应用“超星学习通”平台,主要针对课前学习存在的问题及重点难点集中讲授,并开展学生实操、互动讨论、递进拓展和小结测验等活动,达到运用知识、内化知识的目的;课后进行在线作业和辅导等活动。
(四)教学资源开发与利用
1.教材选用
魏碧蓉.《助产学》(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2019.
2.参考资料
蔡文智.《助产技能实训》(第1版)[M].北京:人民卫生出版社,2015.
姜梅,庞汝彦.《助产士规范化培训教材》(第1版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.
(五)教学评价
1.教学评价思路
本课程采用形成性考核与终结性考核相结合的方式,以“多元主体+多维评价”的方式,对学生学习效果进行评价。评价主体包括专任教师、临床指导教师、学生互评、学生自评、系统评价。多维评价包括:学生对知识的记忆、理解、应用及分析判断能力;技能操作的独立性、完整性、准确度和速度;工作纪律、团队协作、仪容仪表和谈吐礼仪等职业素养。
2.评价内容与标准
表2 教学评价说明
考核
方式
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过程性考核
(50分)
|
终结性考核
(50分)
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课堂活动
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项目训练
|
线上学习
|
综合实训项目考核
期末闭卷考核
|
分值设定
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10
|
25
|
15
|
50
|
评价主体
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学生
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学生和教师
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线上学习平台
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教师
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评价方式
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考勤、互动
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实训项目单项考核
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作业、讨论
|
综合实训项目考核
期末闭卷考核
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表3 课程评分标准
考核方式
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考核项目
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评分标准(含分值)
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过程性考核
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课堂表现
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10分,考勤、互动、团队协作、仪容仪表和谈吐礼仪等
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实训项目单项考核
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25分,单个实训项目评分
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线上学习
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15分,资源学习、小测、作业、讨论,课前讨论,课后总结,评价等,从学习通在线平台导出
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终结性考核
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综合实训项目考核
期末闭卷考核
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50分,期末考核为理论考核,综合实训项目考核按《深圳市母婴保健技术规范》进行顺产接生模拟考核
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(六)课程应用与推广
课程教学平台目前在超星学习通开课8学期,累计选课人数587人,累计互动次数>1万次,累计页面浏览量>130万次。